Accueil
News
Vous … et le club
Agenda
Prochaines randonnées
Formulaires d'inscription
Album Photos
Vidéothèque
Dernier Info-club
Contact
In het Nederlands
LE 4x4 FESTIVAL CLUB | Bienvenue
Sous le signe de la randonnée familiale touristique

 

Formulaire d'inscription à la Randonnée au Pays d'Ourthe-Amblève
samedi 16 mars 2024
(* champs obligatoires)

Souscripteur
Nom*
Prénom*
Né(e) le
Profession
GSM 
Rue & nº*
C. Postal*
Localité* 
Pays 
E-mail*

Véhicule
Marque* Type* Plaque*
 

Prix 1 véhicule et 2 personnes - Je suis membre : Oui (195 €) Non (205 €)  €
adulte(s) supplémentaire(s) x 70 €
enfants(s) de 6 à 12 ans x 40 €
enfants(s) de 0 à 6 ans (gratuit)
Total à payer    
 
REMARQUES (Contre-indications médicales ou alimentaires, commentaires, …)
 
PAIEMENT
J'ai crédité le compte BE24-1030-1814-5738 de la somme de € en mentionnant :
"Randonnée au Pays d'Ourthe-Amblève, Nom du participant et n° de plaque du 4x4".
Un seul virement par inscription SVP, pas de paiement bancaire après le 11/03/2024 !!!
Je suis hors délai pour le paiement bancaire et je règlerai mon inscription sur place.
 
REGLEMENT
 -  Soyez courtois avec les riverains et les autres randonneurs (cavaliers, V.T.T., marcheurs, etc.) !
 -  Respectez les espaces naturels, les propriétés privées et les cultures !
 -  Cette randonnée n'est pas une compétition ! Adaptez votre conduite aux endroits de votre passage, en particulier dans les villages.
 -  Tout manquement grave pourra causer l'exclusion de la randonnée sans aucun remboursement des droits d'inscription.
 
DECHARGE
 -  Je déclare participer à la Randonnée au Pays d'Ourthe-Amblève de ma propre initiative et avec un véhicule assuré, immatriculé et en bon état de marche.
 -  Je déclare expressément dégager les organisateurs de toute responsabilité à mon égard, à l'égard de mes héritiers ou ayant droit et à l'égard de tous tiers pour tout dommage et/ou toutes conséquences quelconques (notamment: frais médicaux, incapacité temporaire ou permanente, totale ou partielle, décès, etc.) résultant d'un incident et/ou d'un accident, quel qu'il soit, qui pourrait se produire en raison de ma participation à la Randonnée au Pays d'Ourthe-Amblève.
 -  En cas de non-participation de ma part, pour quelque raison que ce soit, les droits d'inscription ne seront pas remboursés.'
 
Je souhaite participer à la Randonnée au Pays d'Ourthe-Amblève.
J'ai lu et j'en accepte le règlement.
 
Formulaire complété à , le

CODE DE SECURITE
CAPTCHA Image Copiez le texte de l'image ci-contre :   
ATTENTION : tenir compte des minuscules et majuscules.
Changer d'image

 
Chaussée de Battice, 5 || 4607 Berneau || Belgique ||Tél: +32(0)4 374 22 01 || GSM: +32(0)475 89 63 68 || info@4x4festival.be